Oye Adriana,
¿Tu puedes operarme
o solo das consultas?
Además de dar consulta, la cirugía también forma parte de mi día a día. Realizo procedimientos funcionales y estéticos de nariz, oído y garganta; primero valoro tu caso, te explico tus opciones y definimos el mejor camino a seguir. A veces basta con tratamiento médico; otras veces, operar es lo correcto. Lo importante es que sepas por qué.
Oye Adriana, ¿tu puedes operarme o solo das consultas?
Consulta de oído, nariz y garganta
No necesitas llegar con un diagnóstico para venir a consulta. Si tienes molestias en oído, nariz, garganta, cuello o vías respiratorias, puedo ayudarte a entender qué está pasando. Atiendo desde dolor de oído, alergias, sinusitis, nariz tapada, sangrados nasales, ronquidos y vértigo, hasta lesiones en boca, problemas para tragar, cambios en la voz o bolitas en el cuello. La idea es revisarte con calma, explicarte tu caso y definir el mejor camino a seguir.
Todos producimos cerumen, algunas personas suelen tener un conducto auditivo muy estrecho o angulado y otras ocupan cotonetes o instrumentos que en lugar de limpiar los oídos crean tapones que interfieren con nuestra audición y en ocasiones hasta provocan infecciones importantes. Si eres de los que forman otocerosis oclusivas regularmente te esperamos 1 vez al año para hacer limpieza de tus oídos o lavado ótico en caso necesario. Si ocupas auxiliares auditivos quizá tu visita para limpieza de oídos deba ser más frecuente. Evita ocupar cotonetes, tornos o prender conos para evitar complicaciones.
Si tu nariz está sangrando haz presión en la parte aguadita de tu nariz e inclínate hacia adelante para evitar que tragues sangre. Aguarda 5 minutos, puedes poner un paño húmedo frío en tu frente y sobre tu nariz para que pare el sangrado. ¿Llevas 10 minutos apretando y no para el sangrado? Te espero en el consultorio, puede tratarse de un vaso grande que deba cauterizarse o quizá deba poner material hemostático para que resolvamos el problema, alguna telita o tapón. Y siempre debemos ver dentro de tu nariz con una cámara para evitar sangrados de otro vaso.
Los pequeños son expertos en guardar o esconder cosas en sus oídos y en su nariz; bolitas de plastilina, semillas, nueces, fummi, piezas de lego, colas de dinosaurios, monedas, palomitas y un sinfín de objetos que podemos retirar en consultorio. Y los no tan pequeños también suelen limpiar sus oídos con objetos que pueden separarse, en esos casos podemos encontrar algodones dentro que deben ser retirados para evitar una infección.
En el consultorio meteremos una cámara por tu nariz para valorar las estructuras que intervienen en el proceso de la deglución. Tendrás que tragar diferentes consistencias y será posible determinar si es seguro que lleves una dieta normal o si se deberán hacer modificaciones en la dieta, maniobras compensatorias o ejercicios de rehabilitación. Los estudios de la deglución están indicados en personas que han tenido cuadros de neumonías por aspiración, pacientes con enfermedades neurológicas; aquellos que tuvieron algún infarto cerebral, Parkinson, enfermedades desmielinizantes, pacientes con cáncer de cabeza y cuello que recibieron tratamiento con radioterapia o que requirieron de alguna cirugía que afectó su deglución.
El estudio lo realizamos en el servicio de radiología mientras damos medio de contraste en diferentes consistencias valoramos si existe algún problema de la seguridad o eficacia de la deglución en tiempo real. De esta forma podemos ver directamente qué estructuras están siendo afectadas y a dónde debemos dirigir nuestro tratamiento.
En ocasiones existe un tejido fibroso bajo la lengua que interfiere con la deglución pero principalmente con el lenguaje en los niños pequeños. Este frenillo puede liberarse para que permita el movimiento adecuado de la lengua. El paciente requiere de la valoración en conjunto con el terapeuta de lenguaje para continuar su tratamiento.
¿Qué cirugías puedo hacer?
La idea no es que salgas de aquí con un diagnóstico, sino que puedas identificar si algo de esto se parece a lo que estás viviendo. Si es así, ven a consulta y lo revisamos con calma.
Existen varias indicaciones para retirar las amígdalas y las adenoides, la principal indicación es que por lo grandes provoquen obstrucción de la vía aérea lo que conlleva a problemas respiratorios no solo en las noches, sino durante el día. Los adultos no tienen adenoides porque ese tejido involuciona durante la niñez, así que en caso de tener debe ser tema de estudio. Otra indicación frecuente son infecciones recurrentes de amígdalas o amigdalitis crónica y abscesos periamigdalinos.
Ya sea por dificultad para respirar por un tabique desviado o porque no te guste la forma de tu nariz, puedes acudir a valoración para resolver el problema.
En ocasiones, ya sea por rinitis alérgica o por desviaciones del tabique nasal, los cornetes que son unas estructuras que están dentro de nuestra nariz crecen y no nos permiten respirar bien. Existe tratamiento médico pero si no hay buena respuesta el siguiente paso es realizar una plastía de cornetes con radiofrecuencia o microdebridador.
Algunos niños con problemas de audición por otitis medias con efusión requieren de la colocación de tubos de ventilación para drenar secreciones del oído medio.
Otros pacientes requieren cierres de perforaciones timpánicas.
Si ha cambiado tu voz, te cansas o te duele al hablar, si te quedas por completo afónico o si toses constantemente quizá exista alguna lesión en tus cuerdas vocales que deba ser valorada y retirada. Existen pólipos, quistes, granulomas, papilomas y lesiones premalignas que deben retirarse y que requieren de un estudio histopatológico.
En ocasiones las cuerdas vocales están muy delgadas debido a cambios de la edad, los pacientes tienen una voz débil y sufren de atragantamientos por lo que debemos aumentar el volumen de la cuerda con ácido hialurónico. Otros pacientes que se benefician de estas inyecciones de ácido hialurónico son aquellos con parálisis cordales recientes o paresias.
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Si recibiste algún golpe en la cara, presentas sangrado, obstrucción nasal o alguna deformidad debes acudir para valoración. Debemos descartar que tengas hematomas septales o valvulares que tengamos que drenar o en caso de presentar alguna fractura del hueso determinar si requiere ser alineada o reducida.
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